出国留学一定要做ppd吗？
最近一段时间，经常有同学问我这样的问题： “出国还要做ppd吗？”或“我已经做了ppd了，需要重新再做一次吗？”或“我在X医院做了ppd，结果是阴性，还需要再做吗？”这些问题让我想到一年多以前，国内不少城市陆续出现h7n9禽流感的时候，很多人在问的问题是：“我坐的飞机起飞降落经过或者停留过h7n9城市，还需要打疫苗吗？”，或“我坐飞机从a城经过b城到c城，在b城居住了一段时间，在那里坐飞机去d城，在d城呆了一段时间，返回c城市，在疾控中心检测ppd呈阳性，是不是可以排除禽流感呢？”，或“在疾控中心打了疫苗，回来感觉全身症状和禽流感一样，但是ppd检测呈阴性，能不能排除禽流感呢？”，或“去医院打了疫苗，回来后发热、咳痰，但ppd检测是阴性，能排除禽流感吗？”……那么现在就结合上述问题，和大家讨论一下关于ppd试验的一些情况。
pdp试验是用有机磷酸酯类作抗原，检测受检者血清内是否有免疫应答，以判断是否感染过结核病。一般认为，PPD试验强阳性反应者，在结核病爆发流行区，确诊为活动性结核病。阳性反应者，虽不是肺结核病人，但均为感染结核菌，其中一部分人能发病，另一部分人则发病，这部分人被称为潜伏感染者。阴性反应者，不能除外感染结核菌的可能，但发病的危险性甚小。
ppd试验是目前临床诊断和使用中常用的检测结核菌感染较可靠的实验。优点是方法简易，阴性预测率高，缺点是假阳性较多。在结核病患者中，ppd试验阳性率超过90%，但在非结核病患者中，其阳性率仅为40%-60%。也就是说，在非结核病患者中，有40%-60%的假阳性。那么，有多少假阳性是跟疾病相关的呢？这就需要评估一下。ppd假阳性可能和以下因素相关：1，患有其他一些传染病，如麻疹，湿疹，肺炎，伤寒，附属体病等，2，应用糖皮质激素，肿瘤，免疫抑制剂治疗后，3，长期消化道结核病，4，血清结核抗体阳性(需鉴别诊断)，5，某些慢性疾病如艾滋病，矽肺，肾脏疾病，类风湿，系统性红斑狼疮等长期使用糖皮质激素。6，肥胖，大量吸烟，酒后，剧烈运动，劳累，感冒后，服用药物如阿司匹林后受因素干扰造成假阳性
如果实在拿不准，可以去不同医院重复检测ppd(最好间隔2周)。仍反复阳性，则考虑其他检查。血清结核抗体(tuberculosisantibodies，antigenspecificantibodies，ta-abs)可用于辅助诊断。如果抗酸染色镜检，真菌检查，细菌，衣原体，支原体，hpv，淋球菌，间质部菌，梅毒等感染。如果ppd实验阴转，但不能排除隐性感染。ppd阴转，动态观察，有增菌可能性。只有ppd试验、血清抗结核抗体均阴性才可以排除结核感染。